非浸潤性乳がんのくちこみQ&A - 乳がんの治療・しこり・痛み・転移など｢乳がん情報ナビ｣ -

A, ガイドラインに従った治療では、乳房を温存手術した場合は放射線療法は行うことが強く勧められます。抗がん剤をするかどうかは、ホルモン感受性、Her2検査、核異型度、浸潤巣の大きさなどで決めて行きます。リンパ節に関しては手術しないのですね。通常はホルモン療法になることが多いと思います。あなたの様な場合は、ホルモン感受性あり、Her2は陰性、核異型度１〜２、浸潤巣1mm以下と判明することが多いです。その場合はホルモン療法をおこない抗がん剤は使用しません。とりあえずは前述した条件が判ればまた質問してください。

A, 文章を読みましたが、この文面から受ける印象は、その主治医は過剰治療を行う可能性が高いと感じました。悪性と診断されてないのに６x７cmも切除するのは、通常の手順としては考えられません。専門医はそのような手順はとりません。乳管造影でそんな広範囲に病変がみえてくるのなら、MRIや超音波検査で明らかな異常がみえるはずです。そしてもうすこし悪性／良性の区別がつくと思います。病院を変えるべきと思います。もっとMRIや超音波検査に理解のある経験ある専門医に診察を受けてください。４０歳前半生女性に対して、悪性か良性かわからないのに６x7cmも切除するのは間違った考え方です。補足 手遅れにはなりません。悪性の可能性はありますが、そのような乳頭分泌がきっかけで発見される状況では、癌であってもごく早期の非浸潤癌である確率が高いです。乳癌学会専門医であっても、きちんと診断できない医師は多くいます。初診から手術までどうしてそんなに時間がかかるのでしょうか。それも疑問符がつきます。細胞検査、画像診断で癌と確定診断できない〜でも癌が否定できない場合も当然あります。そのような状況なら、乳管区分切除をするのが原則です。通常の区分切除では、乳房を半分取ることはありません。大体１２分の１程度です。それで十分癌かどうかを診断できます。悪性かどうか診断する為に、乳房を半分切除する？？実際にあなたの画像、細胞像を見ている訳ではないので、文面からしか判断できませんが、ちょっと信じられません。入院まで本当に時間がありませんね。でも、ここで相談されたということは、よっぽど悩んだすえのことなのでしょう。混乱させるつもりはありませんが、よく考えてください。

A, 心配ですよね。乳ガンは、転移しやすいこともあり疑わしい部位を含め今後の事を考慮ししっかり取り除きます。これは乳ガンに限らず他のガンも同様です。病院により方法は異なるかと思いますが、まずリンパへの転移有無を確認するため薬液を使いリンパを染めいくつかの部位からリンパを摘出し検査で転移しているか確認します。リンパに転移があればリンパも含め周辺の怪しい部位を確実に切除します。全摘がないと断言されているようですのでステージレベルも不明でわかりませんが、そこまでの切除はしなくてもいいと現段階で判断されているならば部分切除でいけると検査によりドクターが判断されたのだと思います。しかし、どのオペでも言えることですが、実際に開けてみないと分からないというのが本音です。オペ中、部分切除から全摘が必要となり家族にオペ中説明し全摘になる事もあります。勿論、事前に患者にもリスクとして説明はしていますが。ガンに関しては、やはり転移が一番怖いのでドクターもギリギリの線引きをどこにするかで悩み、苦渋の選択をすることもありますが全て患者の為の判断です。特に、乳ガンは女性にはかなり肉体的、精神的にも影響が大きいため私の勤めている病院のドクターは(どのオペに関してでもですが)切除や縫合の際は患者の気持ちを汲んで(その方の仕事や生活なども考慮しながら)形良くキレイに見えるようかなり配慮しておられます。説明になっていないと思いますが、実際の状況が分からないため下手な説明もできずこのレベルの説明になり申し訳ありません。不安な事は、ドクターや看護師に聞き、今後うまく病気と向き合い付き合っていけるよう願っています。

A, リンパ節等への転移の有無や、術後の病理の結果にもよると思いますが…知人の非浸潤癌は、手術後放射線治療してません。ホルモン療法もないそうです。但し、乳房は全摘だからだと思います(放射線治療は温存した場合)。違う知人(非浸潤癌)は、全摘→ホルモン療法でした。私は浸潤癌→温存→放射線→ホルモン療法の予定です。乳がんは人によって治療法が違うようですね。

A, ５×７cmの範囲で、それらが乳癌であった場合には一般的には乳房切除になります。しかし病理検査（細胞診・組織診）で悪性という診断がでていないと、乳房切除はまずできません。良性であった場合に取り返しがつかないからです。実際に石灰化が円形の石灰化であれば、そのような三角形の区域性に見られることはあります。非浸潤性乳管癌は細胞診では診断がつきにくいことはありますが、診断を付ける目的としては手術以外の選択肢としては、針生検・マンモトーム（吸引式針生検）という方法はあります。こちらはされていないんでしょうか。摘出生検も一つの方法ですが、石灰化の病変部が大きいのでこれらの検査をされてもいいと思います。今回の手術は摘出生検の意味合いが強いのでしょうが、乳癌であった場合には再手術が必要になる可能性があります。手術自体は１泊入院でも可能だとは思いますが、仕事は１週間休んだ方がらくかと思います。もしご心配であれば、もう一度主治医の先生と家族も同席してもらい相談する、手術までにほかの病院に検査結果を持って行ってセカンドオピニオンをうける、という方法もあります。補足をみて・・その大きさなら、針生検で見るより、摘出生検（兼部分切除）の方がはっきり診断がつくと考え、摘出生検をすることはあります。いろいろ不安だと思いますので、主治医の先生としっかり話をして見てください。

A, 釘うちは確かに良くなかったですね。すこし、リンパ液でも貯まったのでしょうか。腫れている、キズの周囲が赤くなって熱を持っているのであれば、センチネルリンパ節生検のあとがすこし感染したのだと思います。早めに乳腺科を受診されることを勧めます。針生検で非浸潤癌であれば、ほとんど問題なく完治すると思います。非浸潤癌で全摘すれば、基本的には放射線治療、抗がん剤治療、ホルモン治療は不要と考えるのが乳腺専門医です。手術後病理検査で浸潤癌であると病名が変更される場合も少しはあるでしょう。その時にはホルモン療法などが必要となります。

A, 乳癌患者です。半年前に皮下乳腺全摘＋エキスパンダー挿入手術を、3ヶ月前に追加切除手術をしました。ちょっと思ったのですが、大事大事にと左半身を動かさなさ過ぎて身体が硬直して凝っているのではないでしょうか？左は利き腕ではないのですよね？ 利き腕なら多少は動かさざるをえないのでしょうけど。乳癌に罹患する前のことですが、職業柄、身体の凝りや腱鞘炎や四十肩などは日常的でした。長年の根を詰めた作業と運動不足の蓄積から、鈍痛で夜も眠れなかったり、偏頭痛もひどく、肩や背中の凝りが胸にまでまわって吐き気をもよおすほどでした。運動をするようになって、たとえちょっと根を詰めても、そこまでひどい凝りを経験することはなくなりました。また凝っても動かせばほぐすことが出来るようになりました。適度な運動やストレッチなどはされていますか？ 私は術後2ヶ月目からウォーキングや下半身のマシントレーニングは再開しましたよ。3ヶ月目で二度目の手術がありましたが、1ヶ月後にはもうスポーツジムに復帰しました。エアロビクスやヨガ、ボクササイズなど普通にやってます。4ヶ月たっているのなら適度な運動は必要なように思います。

A, 手術、お疲れ様でした。私は昨年5月に手術しました。ステージⅠの非浸潤ガンで、リンパ節への転移なしで、部分切除でした。質問者様と全く同じ状況でしたよ。放射線治療は決定していて、その後の治療を受けるかどうかの選択はこちらにゆだねられました。私は、受けることを選択しました。決め手は、やはり、再発と左側での発症予防。あと、もし治療を受けなければ、放射線治療のあと半年～1年に1回の検診のみになる…というのが不安だったんです。病院とつながっていたいというか… もうしばらく、かまってもらいたいというか…上手く言えないのですが、「これで終了」となることが怖かったんです。私は今、3か月に1回のリュープリンの注射と1日１錠の抗エストロゲン剤を服用しています。注射は２年間、薬は５年間の予定です。抗エストロゲン剤は、ノバルデックスという薬が一般的ですが、タスオミンというジェネリック医薬品も出ています。私はこちらを利用しているので、薬価は３か月分で６，６５０円です。注射の方は１回２５，０００円ほどしますが…先生から薦められているのは注射とホルモン剤の両方でしょうか？それとも、ホルモン剤だけでしょうか？ホルモン剤であって、費用がネックになっているのであれば、ジェネリックという選択もありますよ。最後に、アドバイスというほどでもないですが…今はまだ、腕を上げるのにかなりの違和感があると思いますが、少しずつ、意識して腕を使うようにすることをおすすめします。無意識のうちにかばってしまうので、意識的に使わないと、痛みが取れてからも腕がうまく上がらなくなったりするそうです。(私の友人は肩の高さまでしか上げられなくなってます)私も初めのうちはずいぶん甘やかしていましたが、その話を聞いてから慌てて動かすようにしました。無理をする必要はないですが、少しずつ、元に戻していくよう意識されることをおすすめします。さ、これからもお互い、がんばりましょう。

A, 私の母も、乳がんが見つかり摘出手術を受けました。遠方で大変かも知れませんが、Drに直接お会いして説明を受けた方がいいです。がんは全ての人が同じケースということはないので、考えても考えても、きっと納得できる答えが見つからないと思います。

A, 私は３８歳の時、浸潤性乳癌で全敵しました。貴女の病状は主治医にしか分からないので、治療方針や術式など納得のいくまで話し合った方がいいと思います。もし疑問があればセカンドオピニオンをお薦めします。癌になると手術をしたら終わりというわけにはいきません。定期的な検診と治療が必要になります。乳癌について色々調べている様ですが、あれこれ考え過ぎてしまうのでほどほどに・・・

A, がんではないのに、１０日後に全的手術するのですか？それは待って下さい。ボーダーライン手前とかではなくて、がんなのか、そうでないのか、まず見極める必要があります。それで、そのがんが、どの程度の悪者なのか、どの程度進んでいるのか、を調べて行きます。ちょっと、文章がわかりずらいです。「非浸潤性乳がんと診断された」けれど、「もし今がんでなくても、がんに移行するかも」とは？？？左右両方のお話なのでしょうか？？？

A, 全然違う話かもしれませんが…10年前、子宮筋腫のため開腹手術をしました。Drが気を使って下のオケケの際で横に切って下さったのですが、何ヶ月もジーンズははけませんでした。ファスナー部分が傷にあたって痛かったからです。下着も前面にレースやなにか縫い目のあるものはダメでいわゆるグンゼのパンツみたいなのしかダメになりました。お母様の場合はもっとウエスト寄りですよね。経験者ではないのでなんともいえませんが、しばらくはワンピース専門になるかもしれないです。経験者の方から回答があると良いですね。良い決断が出来ますように。お大事になさって下さい。

A, あなたもご主人様も、勤務先の上司もなんて素晴らしい人たちでしょう。人は鏡だと言いますが本当ですね。キチンと生きている人の傍らには、キチンと生きている人がいてくれる…。うちは自営業なので抗がん剤治療中もまた、再発してからも仕事を失うとか続けるなど、悩む必要がなかったのです。(悩めなかった。)なので、お役に立てるコメントはないのですが、同じ癌仲間として思うのは(私は卵巣癌ですが)残りの人生は好きなようにノビノビ生きたいって事です。一番やりたいように生きてください。(それが免疫力アップに繋がるはずですし)引き止めてくださる、理解ある上司には申し訳ないですけど…。どうぞ、お大事に。

A, 乳腺外科専門医です。非浸潤癌は転移はしないのですが、貴方の家族の方のように、乳房内を広く進展し、乳房を残す事ができなくなる場合はよくあります。私の病院での手術方針は、乳房をきれいに残したい希望を持つ患者さんには、皮下乳腺全摘（亜全摘）＋広背筋弁による一期的乳房再建を行います。乳頭を残す事ができない場合は、乳輪のみ残して後日乳頭形成術を行います。手術時間は３時間になり、入院は２週間になります。保険適応になりますので、費用は乳腺全摘に１０万円未満の追加で済みます。１回の手術で終わります。背中とわきに傷跡ができるのが欠点です。また、わたしの病院ではしていないのですが、インプラントによる乳房再建を行う施設もあります。これは上記の再建に比べて簡単（傷跡は目立ちません）なのですが、保険適応になりにくい手術です。費用は病院により様々ですが、乳房全摘＋５０万〜１００万でしょう。数回の手術が必要です。このように乳房を残す温存手術ができなくても、乳房再建という手術は多くの施設で可能です。あなたの病院で可能かどうかを聞く事から始められてはいかがでしょうか？再建手術は経験が乏しいと、みっともない乳房になってしまいます。とくにインプラントの再建は、手技が簡単ですので、経験のすくない医師もやることはあります。最近、とある病院でインプラント手術（たぶんその病院での初めての再建）を受けた患者さんを診る機会がありましたが、かなりひどい変形をきたしていました。インプラントは経験ある施設で行わないといけないと痛感しましたね。

A, 乳腺専門医です。非浸潤性乳管癌は、取りきれれば１００％治癒します。私は今までに５００例以上の非浸潤癌を治療してきました。リンパ節転移はなし、当然臓器転移はなし、全員元気です。あまり心配しないでください。ただし，術前に非浸潤癌と診断していても、手術して切除標本を詳しく検査すると浸潤癌であったということもあります。あまり進展範囲が広くなければ、術前の診断通り非浸潤癌と確定できると思います。骨シンチやCT検査をするのは、そこの病院の決まりなのでしょう。私なら術前診断で小範囲の非浸潤癌であれば骨シンチやCTはしません。MRIは乳房のなかの病変の進展範囲をしらべたり、いちおうリンパ節の腫れ方を調べますので、必要と思われます。骨シンチ、CTをするのに深い意味はないと思います。もしあなたが希望しないのであれば、その旨主治医にお話しされたら良いと思います。『術後に浸潤癌と診断されたときに、その検査はお願いします』と。普通の乳腺外科医ならその話は聞いてくれると思うし、あなたのレベルの高い癌知識に敬意を示してくれると思いますが。

A, 先のご質問にも回答させて頂きました。＞非浸潤性の場合でもホルモン受容体がＥＲもＰｇＲも陰性でＨＥＲ２は強陽性でグレード２なんてタチの悪いタイプの場合もあるんでしょうか？はい、あります。ただ、術後の検査で浸潤していたことが判明することもあります。それは、グレードに関わらずです。＞あと、ＨＥＲ２が強陽性だと進行が早かったりするのでしょうか？確かに、ＨＥＲ２が強陽性の場合は、陰性の方よりも進行は早いとされています。ですが、ＨＥＲ２が強陽性の方は、ハーセプチン(分子標的薬）が使えます。このハーセプチンは、ホルモンレセプターが陰性の方には非常に効果を発揮する薬です。次いで、経口タイプのタイケルブ(分子標的薬）も使えます。どちらも、転移・再発乳がん治療に効果を上げています。＞ホルモン受容体の有無は術前検査で陰性でも術後の検査結果で陽性になることもあるのでしょうか術後と言いますか、転移後・再発後に、陰性から陽性に或いはその逆に変わることもあります。これは、癌の性質が変わったとも、新たなタイプの癌を発症したとも考えられ、確実な説は今のところありません。ついでに申しますと、癌が大きい場合は、手術前に抗がん剤治療をして小さくし、それから手術に持ち込む治療もあります。そのメリットは、全摘になるほど広がった患部を縮小させ、温存に持ち込める可能性があるということ、今ある癌に抗がん剤を使用するため、効果のある無しを確かめられるということです。(質問者様のご家族に適応かどうかは別問題です)こう言ったこともありますので、是非早いうちにセカンドオピニオンをご利用なさるようお薦め致します。それが正しい判断を助ける最善の方法だと思います。

A, さぞご心配のこととお察し致します。質問者様が仰るような懸念は確かにありますが、祈っている場合ではありません。乳がんと一口に言っても、多種多様です。ご家族の方の乳がんがどのタイプなのかによっても違って参ります。進行の早いものから怖ろしく遅いものまであります。未分化～高分化、ハーツーの有無等々…質問者様のご家族様は、おそらくご自分の気持ちをしっかりさせることで精一杯の筈ですよね。ですから、ご本人様に代って、是非、乳がんについての正しい情報を集めて下さい。手術まで日数がおありなのでしたら、その間に、是非動いて差し上げて下さい。玉石混交ではありますが、ネット上でも書籍でも情報は入手出来ます。そうして、ある程度の知識を得たら その上で、セカンドオピニオンをお取りになることをお薦め致します。↓http://www.2og.jp/point7.html繰り返しますが、癌と戦うには、正しい情報は武器になります。それには、このような顔の見えない掲示板よりもプロの医師の助言を受けた方がより有利になります。私事ですが、身内の癌が判明した時に、私は上記のことを実践致しました。そして、それは非常に役に立っております。どうぞ、ご家族様の為にも一番良い道が開けますように、お祈り致します。【追記】＞手術前の診断は非浸潤性でも術後の正確な診断で浸潤性だったということはよくあることなのでしょうか残念ながら、有り得ます。また、小さなしこりしか無く、リンパ浸潤が無い状態で発見されたとしても確認できないくらい小さな癌細胞が遠隔転移しており十年以上を経て動き出すことも稀ではありません。乳癌が全身病とも言われる所以です。ですから先ず、ご本人様の癌のタイプを知ることが重要となります。(顔つきが良いタイプ、悪いタイプという言い方もされます)

A, 乳がん経験者です。３２歳で手術して現在３年目のホルモン治療中です。浸潤癌で部分切除、リンパに転移がありました。病理の結果では「顔つきのいい癌」で、５ミリ程度の小さいものでしたが２個ありました。治療としては手術→抗がん剤→放射線→ホルモン治療という順序で受けました。浸潤癌だから死ぬってものではないと思いますよ。手術などの標準的な治療でしっかり「今見えている癌」をしっかりやっつけて、後々再発しなければ大丈夫だと思います。私も乳がんと診断されてからは「どうして？」って思い、「何か悪いことした？」って質問者様と同じように考えて泣く毎日でした。当時まだ１歳にもならない下の子を抱きながら「育てていけるのか」と不安になったり・・・とにかく泣いて泣いて・・・でも時間が解決してくれます。時間てうまくできていて止まることなく動き続けてくれるので、不安で前に進めなくて立ち止まってしまってもちゃんと手術日になって手術が終わって・・・どんどん進むものです。今一通りの治療が終わったから言えるんですけどね・・・治療中はやっぱりきつかったです。特に抗がん剤は脱毛でみじめな気持ちになるし、味覚変わって好きなもの食べられないし、不安はもちろんあるし・・・「いつまで続くの？」って思ってたけど、ちゃんと終わりました（＾＾）今は元通り髪の毛生えて、ごはんもおいしく食べられて、子育てしながら仕事行って、楽しくやってます。でも再発だけはしたくないので再発防止の努力だけは怠りません！原因がわからないので再発防止に何をしたらいいのかわからないというのが本当のところなんですが、乳がんが増えた原因に食生活の欧米化もあるとよく言われているので食生活を改善しました。私のしていることがほんとうに再発防止につながっているかはわかりませんが、何もしないよりはした方がいいと思うので。いろいろなサイトとか見ていてもうご存知だとは思いますが、乳がんでは再発でどこかに転移が見つかっても、もうそれを手術して取り除いてくれることはないようです。（１個転移があればもう全身に微小転移があるとみなされるからです）だから、乳がんになってしまったことはもう仕方ないと思って再発防止に取り組むことが大事です。・・・って、この結論に至ったのは一通りの治療が終わった後なんですけどね。乳がんになったことは結局誰のせいでもないんだと思います。タバコのすいすぎで肺...

A, こんにちわ。私も31歳、乳管内に広がっていると非浸潤癌の診断を受けました。1年前に手術をし、今はホルモン治療中です。私の場合、乳管内進展は術前の画像診断で3.3㎝と言われていましたが、手術してみたら、1～1.4㎝だったみたいです。私も全摘出をすすめられ、遠くの病院までセカンドオピニオンを受けに行きました。全摘と言われた時は信じられず、涙しか出ませんでした。でもセカンドオピニオンを受けたことで、主治医の説明で足りなかったところや色んな医師の意見を聞けて納得して手術を受けることができました。なので、疑問に思うことがあればセカンドオピニオンを受けることをおすすめします。前の方も言われている通り、自分の治療に自信のある医師ならセカンドオピニオンを申し出ても嫌がることはないと思いますし、色んな意見を聞きたいというのは患者として当然の権利だと思います。医師が早めにと言ったのは「癌を放置しておけない」という意味じゃないでしょうか。私の主治医も確定診断がついたあと、すぐに手術の段取りをしようとしましたよ。余談ですが、手術自体は私はそんなに痛みも感じず回復も早かったです。鎮痛剤もほとんど飲まず、手術の翌日には歩いていました。痛みは人によると思いますが、同室の人たちもあまり痛くないって言う人が多かったです。痛み止めもありますしね。術後の治療は、私の場合は抗がん剤なし、ホルモン治療のみです。ゾラデックスという注射を月に1回お腹の辺に注射します。一時期的に生理がとまりますが・・。今のところ、更年期のようなほてり（ホットフラッシュ）くらいしか副作用はないので、そんなに辛くはありません。手術で取った癌細胞を検査してホルモンに反応する癌だった場合、ホルモン療法をするみたいなので、人によると思います。非浸潤癌の場合、理論上は再発・転移の可能性がないことになるし、そのため術後の抗がん剤治療、ホルモン治療をしない方針の医師もいるようです。手術後の精神的・肉体的負担が少なくて済むので、まだまだ幸運だったのかもしれないですね。転移・再発の不安を抱えて過ごすのは、とても辛いことだと思います。私のホルモン治療は、もうすぐ終了の予定です。その後、乳房再建や出産も考えていいよと言われています。おっぱいは手術で再生しますが、生命は再生しません。大変だと思いますが、ai_ba_landさんが納得のいく手術、治療を受け...

A, 確かに質問者さんの疑問は当然だと思います。私も術前にMRIを撮り、その上で部分切除から全摘に切り替えました。正直何度も手術をするのは嫌でしたし、経済的にも非効率だと思ったからです。質問者さんがどの位の可能性で全摘になるかは分かりませんが、そうならないことを願っています。