乳がん 放射線のくちこみQ&A - 乳がんの治療・しこり・痛み・転移など｢乳がん情報ナビ｣ -

Q, 先日、良性の可能性があるかもしれないのに、６×７cmの病巣を切除するということで、相談したものです。その節は、有り難うございました。もし宜しければ、今回もtatemizo21先生のご意見をお聞かせ下さい。５／１０に、無事手術が終わりました。確かに、６×７cm左外郭の乳管を切除したようですが、左乳房がそのままの形で、一回り小さくなった感じでおさまりました。左半分の乳房がなくなると思っていたので、ホッとしました。今日、退院後の診察に行ってきました。その結果、やはり悪性「乳がん」でした。もしそうであっても、非浸潤性乳がんかもと楽観視していましたが、一部浸潤していたそうです。癌の悪性度を調べているそうで、その結果で今後の治療方針が決まるそうです。入院計画書に、「乳腺腫瘤」と書かれていました。乳頭から血性の分泌物が出ていて、腫瘤は血の塊と説明されたと思います。センチネルリンパ節生検は行ってません。手術前に、しこりのないタイプの癌だと主治医が言ってました。左乳房の外側部分に癌が見つかったようです。このようなしこりのない血性タイプの癌で、浸潤していた場合、考えられるのは「抗がん剤」の治療でしょうか？主治医は、放射線じゃなく抗がん剤になるような事を言ってました。主治医は、放射線はしこりのあるタイプの人がすると以前言ってたような気がします。放射線を受ける覚悟はしていたのですが、抗がん剤と聞いて色々不安に思っています。悪性度が低くても、やはり抗がん剤治療を覚悟しておくべきでしょうか？長文申し訳ございません。

Q, 乳がん手術後、フランスから日本へ引っ越します。今後の治療方針とオンコタイプDXについて、アドバイスを頂きたいと思っております。はじめまして。フランス在住43才、1児の母です。2週間前に温存手術を受けました。病理結果（仏語からの邦訳でアヤシイところがあるかもしれませんが、お許しください。）センチネルリンパ節、転移なし。断片はきれいで、腫瘍はとりきれているということでした。ステージ pT1b腫瘍は 長軸7ミリ(手術前のエコグラフィでは11ミリ)グレードは、SBRm Ⅱ(3+2+1)(構造異型度３、核異型度２、核分裂像１)emboles lymphatiques(リンパ管の塞栓症？)なしinfiltration des filets nerveux(神経網への浸潤？)なしHer2 score1+Ki67＋：10から15パーセントの間ホルモンレセプター：エストロゲン 95パーセント、プロゲステロン100パーセント主治医からは、抗がん剤は必要なく、放射線治療後、アンチホルモン療法になると聞いています。放射線治療までをフランスで受けて、その後、夏ごろに日本へ引っ越し予定です。そこで質問です。１）治療方針について、日本でお世話になる先生(まだ決まってませんが)のご見解が、現在のドクターのものと異なるということは、考えられますでしょうか？私としては、グレード２だということと、ki67が10から15パーセントの間だという、あいまいな点が気になっています。２）日本で異なる見解をいただいた場合のために、オンコタイプDXを受けておいたほうがよいでしょうか？「ステージ１、リンパ節への転移のない人」という対象条件にあてはまっているので、役に立つテストならば、費用がかかっても利用したいと思っております。ですがフランスでは、オンコタイプDXは一般的ではなく、フランス人の主治医は私が質問するまで名前さえご存じありませんでした。急きょ調べてくださり、フランスでも受けることは可能だとわかりましたが、主治医の理解では「どの抗がん剤が効くかを調べるテストなので、抗がん剤の必要のない私のようなケースでは受ける必要はないと思う」とのことで、いったんは見送りました。その後考えてみると、日本へ引っ越し後は、摘出した腫瘍の追加検査は難しくなってしまうような気がしますので、本当に必要ないものなのかどうか不安になってきました。主治医はとても良い方なので、私からリクエストすれば受けさせてくださると思います。お忙しいところ恐れいりますが、できましたらtatemizo21先生はじめ、日本でご活躍の医師の方からのアドバイスを頂きたく、どうぞよろしくお願いいたします。

Q, 乳がんと診断された46歳のものです。硬がんという種類の癌です。しこりもないのに石灰化の増え方が昨年より増えているということでMRI,マンモトームで生検し診断がつきました。いづれもｍｍ単位のものです乳房を1/4切除、迅速結果を見てリンパ節かくせい+放射線療法+抗がん剤、ホルモン治療と言われました。ネットでみると硬がんはたちが悪く予後不良なことが多いと書いてあることが多く不安です。治療法をよく検討して治療に臨むべきとも書いてありますが時間をおいても平気なものか不安です。いずれの病院も手術町時間も1か月は普通のようですし・・・どのくらい待てるものなのか、病院選びから、費用、治療期間など教えていただけたらと思います。次回受診時にどうするのか返答しなければならないため参考にさせていただきたいです。ちなみに東京在住で病院がたくさんあるので余計悩みます。

Q, 局所再発乳がんの放射線治療についてtatemizo21先生、いつもお世話になります。先日、全摘後の皮膚と、術側のリンパ節に局所再発して生検してもらいました。いま、結果待ちです。（悪性だったという報告のみ受けてます）今後の治療で、放射線治療はした方が良いでしょうか？再発は何にしろエビデンスが無いようで、個人個人で異なるのですよね。いま聞いてるのは「リンパ節転移が4個以上あれば放射線をする」らしいです。でも予後に関係ないとおっしゃってたと思います。調べていると、「局所の制御にはなるが、生命予後は改善しない」という説がメインのように感じます中には「放射線をした方が予後が良かった」という記述も見つけたり・・。やってもやらなくても6割の人は再発しない、でも誰がそうなのかわからない、とか。最初エコーでは3個と言われたのが、生検では7個あったと。また、結構ゴリゴリしてたそうです。私としては、そのことが不安で、やれることはすべてやって後悔したくない。でも副作用もちょっと心配（インプラントを入れている）（リンパ浮腫が怖い）やってもやらなくても、予後は変わらないでしょうか？再発だと、やってみないとわからないですか？また、やる場合は主治医は脇の下のリンパ節は当てない、というような感じでしたがそれで大丈夫でしょうか？どこまで当てるのでしょうか？当てたいものの、予後が絶対変わらないというならインプラント胸の硬化や抜去の危険をおかしてまで行う意味はないのかな・・？でも数パーセントでも、予後が良くなるならインプラントがどうなろうが、そこに賭けたい、複雑な患者心理です。お忙しいところ恐縮ですがよきアドバイスをいただけましたら幸いです。

Q, 私は、去年の9月21日に乳がん温存手術をしましたその後抗がん剤4クール 放射線を30回 すませましたまだ腕が痛く見た目ではわからないのですが、自分では腫れているように感じます。力も入らず、重たいものも持てない状態ですが、6月から職場復帰しようと思っています。仕事をしながら徐々にでも回復していくことはありますか？体験談などありましたら聞かせてください。

Q, 乳がん治療中ですが・・・（放射線）こんにちは！2月に乳がんが見つかって検査・入院・手術・・現在は放射線治療を行っています。私の場合は、部分切除で放射線その後・・状況によってホルモン療法があるかもしれません。ステージT1でかなり小さな腫瘍だったので・・術前・術後の抗がん剤投与はありません。ホルモン受用がかなり多く・・主治医も出来ればホルモン療法を行った方がいいよ～と言われています。そして現在・・放射線治療がやっとで15回（カ半分）終わったところですが、いつも体がだるく吐き気・頭のふらつき・頭がぼっとしたりするんで主治医に言ったら、多分風邪の症状だろう・・と言うことだったので・・いつも行きつけの病院に行きその診断結果も風邪の初期症状だと言われて今・・薬を飲んでいます。そして・・最近ちょっとした体の異変に敏感ですぐネガティブな考えになって・・・退院後一時は、全く病気の事も忘れて、元気な自分になっていましたが・・最近笑えなくなってる自分に気がつきました。これじゃいけないと思っていいるのですが・・・入院当時同じ病室で同じ病気になってる人と仲良くなって今でもメールしたりご飯食べに行ったりしています。その時は気分も落ち着きますが・・・また一人になるとどんよりしてしまいます。乳がんになった人で・・現在治療中の人や・・同じように思って悩んでる人の話やアドバイスを頂いて私もまた積極的で健康だった自分に戻りたいです。。

Q, はじめまして、リクエストさせていただきます。先日、６８歳の母の乳がんの摘出手術を行いました。ステージⅠと言われ安心していたのですが病理結果で 大きさ 1、5cm リンパ節転移なし 核異型３ ERPgrとも陽性Her2 1＋ 脈管への侵襲なし ki67 40％とでました。予後治療として化学療法6カ月のち放射線 ホルモン療法を予定しています。 これはトリプルポジティブというタイプときき、予後は良くないと聞きました。 核異型３ ki67 40％とは高い数値で、再発を心配してしまいます。 また、母は少し高齢ということもあり副作用による負担も懸念材料です。 抗がん剤は高齢であるほど副作用が重いと聞いたからです。突然のリクエストで申し訳ありませんが、アドバイスをお願いします。

Q, ALPの数値上昇について教えて下さい。現在乳がん術後治療中(抗がん剤・放射線治療を終えホルモン治療や投薬中)です。血液検査の結果、ALPの数値が1年前は基準値内でしたが検査する度に上昇し、先日は379でした。先生は経過観察とおっしゃっていましたが…とても不安です。ALPが上昇する原因として転移等でなくとも何かあるのでしょうか？腫瘍マーカーは全て正常値です。(CA15-3は1年前よりも下がっています)その他の数値も正常値でした。ちなみに検査前は缶コーヒーを飲む程度です。

Q, 両側乳がんで乳房を切除しています。会社の健康診断のことで悩んでいます。両側の乳がんで一昨年、両方とも乳房を切除しました。 抗がん剤、放射線治療を終え、昨年から仕事を始めました。 しかし、この度職場での健康診断があり（胸部レントゲン、心電図、内科検診、血液検査等）それを受けるにあたり、乳房がないことを周りの人達に気が付かれることなく受診出来るのだろうかと思い悩んでいます。流れ作業のようなもので前後には人がいるだろうし、会話も聞こえるだろうし、Tシャツ一枚だと両胸ないのでぺったんこで不自然です。今回は当日休みをとろうかとも考えていますが、来年、再来年と休むわけにもいかないだろうと・・・ 苦難を乗り越え仕事ができるようになって喜んでいましたが、こんな事で思い悩むと思いませんでした。 何か良い方法があったら教えて下さい。

Q, 乳がんの方、現在も治療中の方に質問があります。私は乳がんになり温存手術、術後抗がん剤治療・放射線治療を受け、現在もハーセプチン投薬・ホルモン治療を受けております。乳がんになってから又は治療してから体や心の変化はありましたか？私は・寒い日でも急に熱くなったり寒くなったりと体温調整が難しい・ちょっとした事にイライラしたり細かい事が気になる、神経質になる・頭を触るとフケ？の様に白い粉が落ちる(これが悩みです)・足が疲れやすくだるい様な感覚、骨が痛い様な感覚・少しだけ忘れっぽいこんな感じです。皆様であてはまる方いらっしゃいますか？

Q, 非浸潤性乳がんの疑いで、手術の予定です。血性の乳頭分泌があり、分泌物細胞診を３回行った結果、３回とも疑わしいとのことで、手術することになりました。自分なりに色々調べた結果、私の場合、非浸潤性乳がんの中でも、血性乳頭分泌が特徴的な神経内分泌型非浸潤性乳管癌（NE-DCIS）と呼ばれるものではないかと思います。良性的な細胞所見の場合が多く、針生検もしくはマンモトームでは、乳頭腫と診断されやすいそうです。私は、画像検査（マンモグラフィ、超音波）と分泌物細胞診造影剤を入れて、マンモグラフィとＭＲＩもしました。NE-DCISは、悪性度は通常のDCISより低いそうですが、乳房温存で腫瘍周辺のみの切除を行ったあとの治療は必要なんでしょうか？放射線療法もやはり行うべきでしょうか？主治医からは、まだくわしい話を聞いていません。

Q, 乳がん 手術後の治療について今月初め乳がん手術を行いました。本日病理検査の結果を聞き、今後の方針が出たのですが…ご意見を頂戴したく投稿します手術 → 温存手術センチネルリンパ生検 → ３個とも陰性今現在わかっている範囲の病理検査情報です腫瘍の大きさ１１mm×４mm（術前では18mmと言われてました）ER ９９％PGR ９９％KI６７ ５－１０％HER ２ P+R （+） ER （+） → この情報はメモ違いかもしれません（詳しくは後日検査結果をもらえるので、私がメモした情報だけです）主治医からは、ホルモン依存性の高い癌・おとなしいタイプと言われ、放射線治療＆ホルモン治療で十分と言われました。抗がん剤を使わなくても大丈夫、と言われうれしいような不安なような気持ちです。これだけの情報では不十分かもしれませんが、もし何かありましたらご回答よろしくお願いします。

Q, 乳がん治療。。。2月に乳がん手術を受けて現在放射線治療を受けています。回数は30回です。ガンのステージはT1・・転移なし・リンパも転移なしで・・・乳房部分切除をしました。現在仕事をつづけながら・・仕事帰りに放射線治療を受けていますが・・放射線治療のせいか？疲れているのか・・体がだるくて仕方ありません。。そんな時、他の所が痛み出したり・・頭がくらくらしたりすると・・乳がんの再発？とか変な考え方になってしまって・・今悪循環を起こしています。。少し前までは・・前向きになれていたけど・・・妙に不安になってきたりして。。。乳がん治療中の方や、治療が終わった方は・・いろんな事に悩んだり不安になったりしませんでしたか？いろんな話を聞いて私もまた前向きに、治療に励みたいです。。（＞＜）

Q, はじめまして。乳がんの術後補助治療について教えてください。突然のリクエストで申し訳ございません。どうぞよろしくお願いします。３月下旬に右乳がんのため乳房温存手術＋センチネルリンパ生検を受けました。病理検査の結果は Invasive carcinoma,g,ly2,vo0,pN0,Naclear atypia2,Mitotic counts2 Ki-67 20%-50% 腫瘍の大きさは１．７ｃｍER50%以上 PgR50%以上 HER2 1+ センチネル生検 0/1 ステージⅠでした。（誤転記がありましたらすみません）主治医からは、ホルモンが効くタイプであるが、核異型度、増殖能力ともにおとなしいタイプではないので、術後補助治療として、抗がん剤（ＦＥＣ４＋Ｔ４またはＴＣ４）、ホルモン療法、放射線の提案を受けています。アジュバントオンラインでは、 ホルモン療法で８３．２％ ホルモン＋抗がん剤８８．６％と説明を受けました。一般的に抗がん剤の上乗せ効果が１０％ならやる、５％くらいなら抗がん剤をなしてもいいと考えるが、抗がん剤の効果はイエスorノーではないし、患者さんの意思も大切なのでよく考えてくださいと言われました。私は、３７歳 二児の母です。本などで再発転移となると完治は難しいとありますので、今できる治療は受けたいと考えています。ただ、どの薬（ＦＥＣ４＋Ｔ４かＴＣ４）にするかはわからないんです。オンコタイプＤＸの検査について聞いてみましたが、この病院では取り扱いがないそうです。今までに取り扱いがないだけなのかもしれませんが。前置きが長くなりましたが、先生教えてください。術後に抗がん剤治療をしたほうがよいかどうか。薬はどちらを選択するとよいか。私の癌のタイプの予後はどうなのか（リンパ管侵襲が２ということはリンパ節転移がなかったが体には癌がまわっていると考えるべきなのでしょうか）についてお願いします。また、抗がん剤の治療を開始するのは5月中旬になりそうです。術後1カ月半経過してしまいますが、開始時期については遅すぎないでしょうか。主治医がみせてくださったアジュバントオンラインの表を見て、すべての治療をしても、再発する割合はあるんだと改めて思いました。私がどこに入るのかは、神のみぞ知るなのでしょうか。癌になって改めて、簡単に治る病気ではないのだと思い知りました。

Q, 先生、よろしくお願いします。3月中旬に右乳がん温存手術をしました。昨日病理結果が出ました。大きさ 浸潤部 6×4㎜乳管内進展 18mm以内 乳管内病変を含めた全体25×30×7mmpT pT1b形状 中間組織型 invasive ductal carcinoma,papillotubular type with a prominent intraductal component and lobular carcinoma in situGrading Nottingham grade=1(Total score 5) tubular formation:1 Nuclear pleomorphism:3 Mitotic count:1浸潤範囲 g f脈管侵襲 ly0,v0断端 negative免疫染色 ER(+) 95％以上,PgR（+）80％,HER-2 score 2,CK19(+)100％リンパ節 pN0 n1(-)--sentinel(0/2)Comments 浸潤部は乳管癌であるが、非浸潤部は乳管癌と小葉癌が混在している。とのことでした。組織的悪性度のなかで、Nuclear pleomorphism:3というと、再発率が高いのでしょうか。Ki-67は主治医は信用してないので。と言われました。HER-2は再検査中です。ホルモン療法（タスオミン）と放射線のみでいいのでしょうか？ルミナールでいうとAですか、Bですか？いろいろとすみませんが、よろしくお願いします。

Q, 乳がんの治療でトモセラピー放射線治療を受けると、 生命保険で加入している先進医療費は対象になりますか？

Q, 三週間くらい前から骨盤（腸骨）の痛みがあります。最初は鈍い痛みだったのですが、段々と痛みが強くなり、寝ていても、座っていても、歩いていても痛いです。痛み止めはほとんど効きません。最初、家の近くの整形で坐骨神経痛だと言われ、ブロック注射をしましたが、悪化…接骨院でも坐骨神経痛の治療（温める、電気等）をしてもらいましたが、変わらず…そのうち接骨院でギックリ腰と言われて、温めるな、と言われ、今はひたすら冷やしています。。職場が病院なので、そこの整形でも診てもらいましたが、乳癌の既往症から転移を疑われました…０期の乳癌だった為、術後の追加治療はしていません。（ホルモン療法、放射線、ともになし）痛みが日に日に増し、睡眠時間が短くなってきてしまっているので、今日、大学病院の整形に行ってみましたが、筋力のアンバランス？そんな曖昧な回答でした…乳がん手術をした大学病院だったのですが、整形からはオーダーが出せない、との事で、骨シンチやMRIの予約はとれませんでした。乳腺外科には行かなくてはならないのですが、仕事の都合上、主治医の診察日（週一）に休みが取れません。痛みのコントロールは自分でして、と何処に行っても言われますが、ロキソニンの飲み過ぎからか食欲がなく、食事も出来なくなって…痛みは本当にがんの転移なのでしょうか？それともストレスとか？？因みに、腰椎は正常、骨盤は若干の歪みあり。一番痛い腸骨の辺りが少し薄いです（レントゲン上）

Q, 昨年３月に乳がんで右乳房を全摘した７３歳の母が、９ヶ月目で肺と骨に転移・再発しました病状の進行が異常に早く、抗がん剤にも体力が無く耐えられません今後、どのように進行し、予後はどれ位になるのでしょうか年末の段階では肺に１センチ、胸骨の裏側に怪しい影程度でしたが即座にＣＭＦ治療をしてみたものの２クール目終了後のＣＴ検査では肺は２センチに倍増、胸骨は裏から表まで突き抜けて皮膚に到達。見た目でわかる程の変形を起していたので、放射線治療をし、少しマシにはなり現在、オキシコンチンを１日４０ｍｇ使用しています転移の発覚から３ヶ月目で、肺の腫瘍は５倍になり肝臓にも新たな転移が発覚、胸骨はかなり広範囲に広がっており通常の乳がんからすると予想外のスピードで広がっています痩せすぎで食が細く、体力も無いし、緩めの抗がん剤でもひどく体調を崩し３月末に突然意識が無くなり、緊急入院しましたが回復後は当人はその日のことを何も覚えておりませんその際に、痰の吸引をすると３００ｃｃほど溜まっていましたその後は自力で少しずつ出しています入院中は微熱が続くものの、炎症反応もほとんど無かったので、本人の希望で退院しましたがその翌日にはまた異常な言動を起し、１日寝まくった後は急に回復したりと安定しませんあまりの体力の弱りように抗がん剤の使用も断念しましたが広範囲の転移があることを承知していながらも母は自分は元気で、命に関わるようなことは無いと、何故か思い込んでいるためホスピスなどの提案もしかねております現在、ＣＴでは脳転移は見つからず、意識不明になった原因も不明で脱水症状や、食事量が少なすぎることから低血糖の可能性もありとのこと。病院の食事をとっていた入院中は、せん妄もふらつきもみられませんでした現在は胃薬、睡眠導入剤、便秘の薬ぐらいしか使っていません痰が絡んだ咳や、微熱も続きますが、炎症反応はほとんど出ていませんあまりに悪化するスピードが早く、体調のせいか本人がいらつくことも多々あり家族もどう対応していけばいいのか、気持ちが追いつきませんどの程度の覚悟をして向き合っていけばいいのかどういう症状が出たら、病院に連れて行くべきなのか宜しければご意見を伺えれば幸いです

Q, ６年前に乳がんの手術(温存）をし、抗がん剤、放射線治療もしました。いまだに治療をうけた方の乳房がまったく汗をかきません。ずっとこのままなのかな～放射線治療で汗腺がなくなってしまったのでしょうか？どなたか同じような経験のある方がいらしたら教えてください

Q, 姉が 4月３日に ステージⅡの乳がんで 乳房温存手術をうけました。転移はなし。 病理検査結果は4月１６日に出ますが 一般的に 放射線療法は どのくらいの回数を受けるのでしょうか？よろしくお願いいたします姉は仕事があるため 通院で 放射線を受けることになります。週１回？ なのか 毎日なのか？ トータルの回数の目安はどのくらいなのか？放射線量 は どうやって 決められるのか？ など お教えいただければ ありがたく存知ます。 副作用は どのようなことが 想定されますでしょうか？