乳がん 再発率のくちこみQ&A - 乳がんの治療・しこり・痛み・転移など｢乳がん情報ナビ｣ -

A, わたしはTC療法のタキソテール（商品名ワンタキソテール）の副作用（白血球減少による発熱、爪や皮膚の変形等）の方が、FECの副作用よりも日本人にはきついと考えているので、FECのほうを好んで使っています。日本ではきちんとしたFECとTC療法の効果の差は臨床試験はしていません。海外のデーターしかありません。FECのほうが歴史がある、欧州ではまだFECの方が多く使われている。アメリカではTCがFECより多く使われているようです。２つの方法に大きな差はないと思います。それ以上のことは主治医にお聞きください。

A, ノッチンガムグレードというのは、ヨーロッパで使われている指標です。日本の指標とはちょっと違います。ノッチンガムグレードはトータル３から５は低グレードに分類されます。したがってあなたの場合はルミナールAに相当すると思います。ホルモン療法と放射線療法の適応と考えます。ホルモン療法において、生理を２年間とめる治療が多くの病院では行われます。そのあたりはよく主治医の先生に聞いてください。

A, うーん、このご質問は難しいですね。抗がん剤治療において、何を選択していくかガイドラインはあるもの、副作用等は人それぞれ違いますから・・。御質問者様はFECを４クール終えられているとの事。一番しんどかったのは吐気、嘔吐でしょうか？実施前にイメンドとか飲んだと思うのですが、あまり効果はなかったですか？私が一番心配なのは、貴方様が抱えられているその不安や苦しみを主治医や看護師がきちんと把握し、受け止め、関わっているかどうか。ということです。お近くに「がん化学療法認定看護師」はいませんか？その看護師にご相談されると、副作用の事はもちろん、そのケア、病気と治療、生活の不安など相談に乗ってくれますよ。ぜひ調べてみてください。私が言えるのは治療は「やってみなければ分からない」ということです。薬を使って、実際にどのくらい効果があって、そのように今後に影響するかは検査結果等との総合判断になると思うのです。確かにタキソテールはガイドラインで推奨されている薬ですし、副作用も報告されていますが、全ての人にショックやアレルギー症状が起こるわけではありませんよ。多少のリスクを冒しても有効であるならば量を調整したりサイクルを調整したりして、効くであれば使わざるを得ませんし。もちろん、ショックやアレルギー反応の予防としてステロイド等の投与も行いますが、副作用がない人もいます。（一般的にはFECよりは楽だ。という話を聞きますが・・・これも人それぞれです）不安な気持ちはよく理解出来ますが、治療を受けるのは御質問者様ご自身です。今の不安な気持ちをうちあけるのは知恵袋ではなく、貴方の治療を担当している主治医やケアを行っている看護師なのではないでしょうか？貴方様が治療の辛さと今後の不安でとても悩まれていること、そして頑張っておられることは伝わってきました。その不安と苦しみが少しでも和らぎ、治療が受けられるよう願っています。お大事にしてください。

A, イギリスの科学者で医学協会の会員の著書です。「乳がんと牛乳」４２歳で乳がんに罹患。４回再発、余命３ヶ月の診断から完治。２０年再発なしの方の方法が書いてあります。

A, リクエスト有り難うございます。日本人の詳細な予後データーはありません。核悪性度？組織学的悪性度？という用語は正しくありません。核異型度１あるいは２として欧米のadjuvant onlineでの数値で予後を示します。あなたが今全く合併症がない健康体として（perfect health)として算出しますと。核異型度１ですと１０年後の生存率は無治療で９４．１％、ホルモン療法で９５．１％になります。核異型度２ですと１０年後の生存率は無治療で８９．３％、ホルモン治療で９１．８％になります。あくまで欧米でのadjuvant onlineでの数値です。漢方での更年期対策はいいと思います。補足 日本人の無再発率データーはありません。予後は非常に良好ですので、補助治療を無治療とするのも選択肢として間違いではないでしょう。ただし、ホルモン療法で半病人になることはほとんどありません。みんなホルモン治療しながらも元気で生活していますよ。案ずるより産むが易しという言葉もあります。

A, こんにちは。お母様はもちろんご家族の皆様のご心配お察しいたします。乳癌はそのしこりさえとってしまえば終わりというものではなく、全身病と考えられています。手術⇒安心と結びつかないのは本当に本当につらいです。すでに病理の結果も出ているということですよね。グレードのこともお聞きになっていますか？今の標準治療では、術後の抗がん剤は必須となると思います。残念ながら、画像に移りこまないガン細胞もある可能性もあるからです。抗がん剤治療は確かに楽なものではありません。現在の主治医、そして、セカンドオピニオンを受けるのもいいと思います。とにかく、ご本人が一番納得される選択をするのが一番の治療だと思います。正直、どれが正しく、何が悪いということはないと思うんです。自分の選択した治療が、その時のベストの治療方法と考えて進んでいってほしいと思います。体力はもちろん 精神的にもかなり参ることもあると思います。心より応援致します。現在はこんな先進医療もあるようです。http://senshin-search.net/cancer/can_06/私も同じ環境でいろいろと悩みました。ほんとにほんとうに。心から応援します。

A, ～補足読みました(文字数制限により補足前は消しました)～８歳と言う年齢でしたら私個人の考えとしては、投薬や通院を続けて猫ちゃんを家族のもとで過ごさせてあげて欲しいです。私は以前、このような選択を迫られた時に入院を選んでしまいました。実は私の家には現在七匹猫がおります。以前は十一匹おりましたが、その中の一匹は多臓器不全により病院へ入院中に死なせてしまいました。まだ若く４歳の猫でしたが、気が弱く臆病な猫でした。そして綺麗な猫用の棺桶に冷たく硬直した可愛い私の猫が入って帰ってきた時は、声をあげて泣きました。獣医さんのお話では猫の容態が急変し私達家族へ電話した後、持って数分を30分も待っていてくれたそうです。けれど私の家から獣医さんまでは一時間かかり間に合いませんでした。悲しみより後悔が残ります。あれをしてあげれば良かったとか、最後くらい好物を食べさせてあげたかったなんて今更な事も思うとさらに涙が溢れ、後悔が深まりました。私は主様に出来れば同じ猫を飼う者として、同じ思いをして欲しくありません。私の実体験を長々と書いてしまいましたが、せめて少しでも主様のお役にたてれば嬉しいです。主様と主様の猫ちゃんが最善の選択を選ばれる事を願っております(^-^)

A, 一般的な乳房温存術＋術後放射線治療を受けて恐らく5年生存率は95%を超えるでしょう。ただホルモンレセプター（ER,PGR）の発現、Her2の発現の有無によって多少は変わります。妊娠はいわゆる抗がん剤（殺細胞性）を使っている間は出来ません。また、ホルモンレセプターが陽性であった場合はLH-RHアナログを用いて月経を止めます。私の意見としては腫瘍径が2.5cm以下でホルモン陰性、Her2陰性であれば術後化学療法は行わないとして妊娠の可能性を大切にした方がいいと思います。

A, 精密検査をした人の５パーセントが乳がんです。乳がんの原因は乳製品です。乳製品の中の牛のホルモンが原因です。乳がんが４回再発してリンパ節に転移、余命３ヶ月と言われ、乳製品の全ての摂取を止め、完治して２０年再発していないイギリスの科学者の書いた本です。乳がんと牛乳検索してみてください骨転移した乳がんも再発していないそうです。

A, 関係ないと思います。私もホルモン治療をしていますが、全く普通に食べています。乳がんだから、というより、一般的に大豆製品の摂り過ぎは良くないと思います。厚生省（？）で、摂取量の上限が発表されています。インターネットで調べられると思います。色んな情報がありすぎて、迷ってしまうと思いますが、とにかくバランス良く食べることが一番だと思います。因みに、私がこだわっている食品は、無農薬、無添加、国産です。http://www.nikkeibp.co.jp/archives/421/421862.htmlhttp://www.1kampo.com/topics-4.html参考になるといいと思って貼り付けておきますね。

A, 乳腺外科医です。術前に抗がん剤をしたから、再発率がさがるということはありません。術前の抗がん剤は全摘手術を減らし、温存手術の率を上げる効果はありますが、再発率を下げるという効果はありません。手術してから抗がん剤をする、抗がん剤をしてから手術をする、その２つのグループで生存率を比較した臨床試験が行われましたが、再発率に差はありませんでした。ただし、抗がん剤を先にすると全く癌が消えてしまう場合があります。PCR（病理学的完全寛解）といいます。この場合は１００％癌がなおるとされます。実際に例を挙げて説明します。ステージ２の乳癌の１０年生存率を仮に６０％とします。４０％の人は再発をします。そしてステージ２の乳癌を術前の抗がん剤で治療すると、２０％の人がこのPCRになるとします。（実際そのくらいのPCR率はあります）１００人のステージ２の乳癌の患者さんがいます。全員手術をしてその後抗がん剤をします。その１００人の患者さんは４０％の再発率で１０年間すごします。別の１００人のステージ２の乳癌の患者さんを全員抗がん剤をしてその後手術をします。２０人の患者さんの癌は完全に消えます。８０人の患者さんは小さくなることはありますが消えません。完全に消えた患者さんは１０年間ほとんど再発の危険性は心配なくすごせます。８０人の患者さんはそのうち４０人は再発しますので、５０％の再発率で１０年間過ごすことになります。術前の抗がん剤はこのように、消えた人は安心できますが、消えなかったら厳しい現実が突きつけられるという側面があります。判りにくかったかもしれませんが、これが現実です。

A, 今回のケースは受け取ったほうが間違いなく良いです。保険は小さいお金で大きなお金を受け取ることに意味があります。それができれば保険の役目は終わって良いのです。わざわざ三大疾病部分の保険料を払って先伸ばしにする必要はありません。受け取った保険金を有意義に使ってください。将来の疾病での医療費が不安なら貯金しておけばよいですよ。

A, リクエスト有り難うございます。私の回答を見ているのであれば、判るお思いますが、貴方の場合詳しい検査はオンコタイプDXをすると言う方法があります。高価ですがKiのようにまだ評価が定まってない検査より信頼性は高いと思います。４７万円ですね。この検査では抗がん剤の上乗せ効果を数値で表します。差が小さい場合はホルモン剤のみでいきます。オンコタイプDXを受けないとすれば、私が貴方の主治医であれば、抗がん剤を選択すると思います。ホルモン感受性の数値が判りませんが、抗がん剤の上乗せ効果は１０％はあると思います。約３ヶ月のAC４回もしくはFECという種類を使います。副作用はいろいろな薬が開発されたので、以前よりは遥かに楽になりました。案ずるより産むがやすしですよ。抗がん剤はできたら２か月以内には始めた方が良いと思います。再建手術は抗がん剤が終わって半年はあけた方が良いと思います。宮城は良いとこですね。私の大好きなところです。青葉通りや、広瀬川なつかしいです。早く復興することを願っています。

A, 乳腺専門医です。すこし文章内に？？が有りますので確認します。クラス２bとはステージ２bですよね。リンパ節転移は１〜２個って、どっちなんですか？レベル２って、レベル２までのリンパ節廓清をしたという意味でしょうか？あと、是非聞きたいのが、ホルモン陽性の程度です。それと核異型度です。ERが５０％〜以上陽性なのか、１〜１０％陽性なのかは、貴方の癌の予後を測るには重要です。核異型度が１なのか２〜３なのかも知りたいです。いちおうER５０％以上、核異型度２〜３として回答します。予後はそんなに悪くはありません。推奨されるのはホルモン療法５年間と抗がん剤治療です。抗がん剤はACまたはFECを行いその後タキサンを追加する方法を私はおこなっています。その後ハーセプチンを１年間ですねトリプルポジティブ乳癌は、トリプルネガティブ乳癌、Her2乳癌に比べると予後は良好と判断しています。あなたのリンパ節転移１＾２個は大したこと有りません。あまり心配することなく、前向きに治療されることがたいせつだとおもいます。たしかにトリプルポジティブはもっともお金がかかる乳癌です。言い換えれば、もっとも最新の医療技術の進歩の恩恵が受けられる乳癌がトリプルポジティブ乳癌なのです。補足ホルモン療法は是非、やるべきだと思います。前にも書いたのですが、ホルモン感受性の程度が予後には関係してきます。主治医の方が、ホルモン療法をしないと判断されているようなら、ホルモン感受性は１〜１０％なのでしょうか？１〜１０％なら、予後はトリプルポジティブの中では悪い方になるでしょう。でもトリプルネガティブよりはいいと思います。HER2陽性はハーセプチンが登場する前は、たしかに悪い指標でした。ハーセプチンが使える様になって予後はかなり改善しました。

A, 乳腺専門医です。最新の知見です。先日スイスで乳癌の術後の薬物治療に関する会議（ザンクトガレン会議）といいます。それである程度、最新の知見が示されました。２〜４年前まではリンパ節転移が有れば、EC+タキサン（T）を行うことが最良とされていました。わたしも１個の転移からそうしていました。でも最近では、ホルモン感受性強陽性、ハーツー陰性、核グレード１の癌（ルミナールAと言います）の多くはリンパ節転移が３個以下（一部には５個以下）であれば抗がん剤は効かないので不要とする意見が優勢になってきました。ただし、リンパ管侵襲が顕著なもの（エルワイ３といいます）では抗がん剤も考慮すべきとされます。またケーアイという検査をして１４％以上のものはルミナールAでも抗がん剤が必要とする意見がありますが、まだ流動的ですが。どんどん，専門的になっていますが。もうひとつ、抗がん剤をつかうべきかどうかを調べる方法はあります。アメリカに貴方の癌を送って４０数種類の遺伝子をしらべて，抗がん剤をするかどうかを決めるのです。オンコタイプDXと言います。アメリカでは貴方のような癌であれば調べる人は多いと聞きました。でも４７万円ぐらいします。これは高い！うちの病院でもいままでに貴方の様ななルミナールAの患者さん５人がこの検査をうけました。全員抗がん剤不要でした。貴方の主治医はケーアイは調べているかもしれませんね。それを聞いてからECをするかどうか決めてはいかがですか。私の今の考えでは、抗がん剤はしません。ホルモン療法きっちり５年間だけでいきます。混乱させたかもしれません。でも、これが、今専門医の多くが考えていることです。

A, 術後の治療（ホルモン治療や抗がん剤治療）を開始する時期は、明確には決まっていません。２か月遅れたから、治療効果が落ちるということは有りません。焦ることは禁物ですが、そろそろ始める方がいいでしょうね。安心してください。Her2が陽性というはいろいろな指標の中の１つです。その他の指標でホルモン感受性ありというのが最も大事な指標です．ホルモン療法の効果は絶大です。前にも書きましたが、ハーセプチンを工夫して使用することもできますので主治医とよく相談の上、治療を進めて下さい。蛇足ですが、いままでの回答の評価というのはなさらないのですか？

A, 今年の1月に今後の治療方針を決める際に主治医の先生は「あなたの場合はエストロゲンに感受性があるがんなのでホルモン療法を受ければ、今ある再発の危険性を、最大40%を減らすことができる」とおっしゃっていました。再発率を何%減らすのかは、どの研究結果を引用するかで先生により多少変わってくるとは思いますが、主治医の先生はこの分野の権威の方なので、標準的に使用されている確率の数字から、それほど遠い数字ではないと思います。先生もおっしゃっていましたが、この数字をどのように受け取るかは、その人次第です。私は非浸潤癌の可能性が高いといわれて全摘し、手術後の最終的な病理検査の結果（センチネルリンパ節生検を含む）でも非浸潤癌との確定診断が出たため「理論上は『がんは取り切れた』とされているが、検査をすり抜けて、すでにほかに回っていしまった可能性は1%ぐらいあり、またそれとは別に、将来まったく新たに健側の胸にがんができる可能性が5%ある」と言われました。私は、過去に別の理由で抑うつ状態になったことがあり、ホルモン療法で精神的に落ち込むような事態は避けたいと思っていたので、それを先生に話すと、「じゃあ、あえて飲むこともないでしょう。」と言われました。先生がホルモン療法を強く勧めなかったのは、わたしが非浸潤癌でも全摘だったということもあるかもしれません。

A, 私は乳がん経験者で全摘しています。内視鏡の手術は受けたことがないのですが心配でしたのでコメントしました。私の場合、初期の乳がんでしこりはなかったのですが、手術で開けてみたら乳腺の中をがんが這っていて術前の説明よりも大変な手術になった経験があります。確かに内視鏡手術の方が、傷も小さく済むので一見良い感じがしますが、がんが予想以上に大きかったり乳腺を這っていたりした場合取り切れないのでは？と心配しました。通常の手術を受けると傷は残りますが乳がんがリンパに転移していないかなど検査をし確認しながら手術をしてくれます。傷が気になるようならば再建も出来ますので確実にがんを取り除ける通常の手術をお勧めします。

A, インプラントの同時再建の話ではないですか？私はインプラントの同時再建ですが１５日入院しました。ドレーンが入っているのでドレーンが抜けないと退院許可がでません。ドレーンを差し込んでいる穴から細菌感染もありますのでドレーン自体も使用しないということですかね？筋肉を利用すれば余計使った筋肉に力が入りませんので、退院させられても辛いそう。ナグモ、、、大丈夫なんですかね？近くのホテルに泊まらせられるとか？傷口自体が小さくてその小さな穴からインプラントもいれるのかしら？私はそのテレビをみてないのでわかりませんが。再発率については心配ないと思います。インプラントは胸筋の下にいれるのですから。再建と再発の関係はないようです。全摘ですからそこには再発しませんから。補足から、、、ドレーンが比較的早く抜けた患者さんですね。術後ドレーンから浸出液（血液や体液みたいなの）が出て毎日２回決まった時間に液の量を測り確か３０ミリくらいになったら退院できるという感じでした。私は。あまり長くドレーンを入れていると細菌に感染してしまうにでこれ以上は入れてられないということで、無理やり抜い形で退院しましたが、退院後浸出液が溜まり発熱しました。 インプラントが入っていることで注射針で抜くことは困難なので（インプラントを傷つける）慎重に形成外科の先生に抜いてもらいました。４～５回抜きましたよ。ある時は９０ミリくらい溜まりました。みなさんがそんなに早くドレーンが抜けると思えないのです。それにインプラントが入っている人は溜まったものを抜くのが難しいとおもうので。私は右乳房全摘、同時再建（１期）左温存でした。

A, 放射線治療に携わっています。乳がんの術後の放射線治療は、がんそのものをやっつけるというわけではなく、転移の予防にやることが多いんです。乳がんはリンパ節への転移や、脳や骨に遠隔転移をすることが多く、その予防なんです。ただし、やったからと言って１００％転移しないというわけではないのですが・・・副作用については、日焼けしたように皮膚が赤くなり、もしかしたら一部皮がむける・ごく限られた範囲に放射線性肺炎が起こる可能性がある、というくらいで、髪の毛が抜けるなど放射線が当たっていない範囲に副作用はでません。もし、私が同じ立場ならやることを勧めます。あとで後悔したくないので。お母様の健康を祈っています。がんになるにはその人の生活が悪い という書き込みがありましたが、乳がんはそんなことはないと思います。（のどや肺のがんとたばこなど危険因子があるものもあります）